O libro arrinca xusto onde termina a anterior entrega: Sam Porter, ata o de agora o detective ao cargo do caso, foi apartado del e é cada vez máis sospeitoso, o maior hospital da cidade está
pechado por corentena por risco de contaxio do virus SARS e entre os enfermos atópanse os policías Clair e Klozowski, ademais de Upchurch, o cómplice do Cuarto Mono, que se debate entre a vida e a morte. A súa supervivencia é determinante para que o Cuarto Mono decida non liberar o virus ao resto do país.
Cando empezan a aparecer corpos en distintos puntos da xeografía co mesmo patrón a policía teno claro: o Cuarto Mono segue actuando, e esta vez é imposible que o faga só. Empeza así unha carreira contrarreloxo para deter a un dos asasinos máis fascinantes e intelixentes xamais coñecidos que conseguiu aterrorizar a todo un país.